Уровень медицины в сша

Виды медицинских страховок для граждан США

Медицинская страховка в США имеет разные классификации. Более того, она в первую очередь зависит от возраста.

Условия страховки зависят от конкретного штата и страховщика

Страхование детей до 18 лет

Для несовершеннолетних обычно есть льготы. Часть штатов предоставляет вообще бесплатные программы для детей. Стоимость зависит от состава семьи, количества членов, общего дохода. Если в общий семейный тариф не входит стоматолог, то есть вероятность, что визит к нему можно получить через детскую программу.

Страховка на семью

Отзывы о медицинской страховке в США сходятся в одном. Средняя выплата на одного человека в месяц составляет от 150 до 500 долларов. Даже по минимуму 1 семья с численностью в 4 человека будет тратить ежемесячно по 1000 долларов только на выплаты страховщикам.

Страховка от работодателя

Большинство американских организаций сотрудничает с крупными страховщиками. Им предоставляют специальные групповые тарифы. Работники получают выгодную медстраховку, а работодатель – налоговые вычеты. Часть компаний готова застраховать не только работников, но и членов их семей.

Сотрудника могут подключить к коллективному тарифу. Ее цена зависит от каждого работника. Так в организации возникает неприязнь к инвалидам и людям пожилого возраста. Из-за их болезней сумма к уплате растет у здоровых коллег.

Стоматологические и офтальмологические страховки

Основной контракт чаще всего не включает лечение офтальмолога и стоматолога. Такие услуги оплачиваются отдельно. У страховщиков предусмотрены дополнительные пакеты для возмещения расходов. Это дорогостоящее лечение.

В последнее время все чаще включают посещение стоматолога и офтальмолога в основной тариф. Но это выглядит как опция. Оплачивать все равно придется больше.

Страхование жизни life insurance

Полис подразумевает выплаты родственникам в случае смерти застрахованного лица. В контракте прописываются условия гибели. Выплату могут дать в случае выявления смертельного заболевания. Взносы принимаются регулярно или одноразово.

Как работает страховка Обамакерэ

6. Цены в США сильно различаются

Из-за сложности системы и отсутствия каких-либо установленных цен на медицинские услуги поставщики могут бесплатно взимать плату, которую выдержит рынок.Сумма, уплачиваемая за одну и ту же медицинскую услугу, может значительно варьироваться в зависимости от плательщика (например, частного страхования или государственных программ, таких как Medicare или Medicaid) и географического региона.Например, для COVID-19 стоимость посещения неотложной помощи и лабораторных тестов составляет в среднем 1696 долларов, но может варьироваться от 241 доллара до 4510 долларов в зависимости от поставщика.

Зачем нужна медицинская страховка во время поездки в США

Российская система здравоохранения отличается от американской. Поэтому, планируя поездку в США с любой целью, нужно учитывать эту разницу:

1. В США не предусмотрено медицинское страхование.
2. Граждане приобретают страховой полис или оплачивают услуги из собственного бюджета.
3. Медицинское страхование не простое и запутанное.
4. Страховки отличаются друг от друга.
5. Имеют большое количество условий.
6. Все резиденты обязаны иметь их.

Вид страховки может быть любым, но наличие обязательно. Не выполнить это требование нельзя, поскольку к концу года придется оплачивать налог за ее отсутствие.

В соответствии с законом № 155-ФЗ от 28 12.15, выезжающие за границу путешественники из России должны оформить медицинский страховой полис, стоимость которого равна 2 млн рублей. Страховка обеспечит необходимые медицинские услуги бесплатно:

• получение лекарств;
• консультацию врача;
• экстренную доставку в медицинское учреждение;
• лечение в амбулаторных условиях;
• проведение анализов;
• госпитализацию.

Если выезд предполагает такой вид риска, как занятие спортом или активный отдых, то лечение в случае травмы или переломов по этой причине будет оказано бесплатно. Выезжая в США по туристической путевке, включающей данные виды деятельности, на страховке лучше не экономить. Что касается других требований к туристической страховке, то они стандартные.

Для того, чтобы получить визу на въезд в США понадобится страховка. Купить страховку лучше в России. Страховое покрытие должно составлять сумму 50 000 – 100 000 $. Перед заключением договора нужно уточнить:

1. Аккредитована ли страховая компания в США.
2. Есть ли у нее программа страхования.
3. Ассистентская компания.
4. Учесть покрываемые риски, которые понадобятся в Штатах, особенно в экстренны ситуациях.
5. Цель поездки также следует указать, поскольку в зависимости от этого находится стоимость страхового полиса.

Выбрать можно любую из программ, которая избавит от незапланированных расходов в случае внезапной болезни или несчастного случая. Выбор программы зависит от того, насколько часто приходится выезжать в США:

1. При оформлении визы для посещения друзей или родственников (гостевой) лучше предпочесть страховую программу, в которой есть риск «Страхование гражданской ответственности». В случае нанесения застрахованным вреда имуществу, страховая компания компенсирует ущерб.
2. Если рабочая или студенческая виза рассчитана более, чем на два месяца, у нее должно быть повышенное страховое покрытие.
3. Для получающих мультивизы рекомендуются страховые программы, рассчитанные на год, в которых число дней пребывания в США фиксируется. Такой договор стоит гораздо дешевле, нежели приобретение отдельного полиса для всех поездок.

Если приобретен страховой полис, расход за медицинские услуги, ложится на страховую компанию. Страховка – это защита от непредвиденных обстоятельств, связанных с обращением за медицинской помощью в США.

Страховой договор нужно изучить. Приобретенный для оформления визы полис, имеющий минимальное покрытие стоимостью 50 000 $ учитывает следующие риски:

1. Оказание экстренной амбулаторной помощи.
2. Транспортировка пациента к медицинскому учреждению.
3. Проведение переговоров с компанией ассистанс.
4. Возврат на основании медицинских показаний.
5. Покрытие расходов в случае репатриации.

Страховка в США включает дополнительное выделение средств на оказание медицинской помощи при возникновении обострения хронического заболевания или аллергической реакции.

Начинается действие полиса в день выезда за рубеж. Договор страхования составляется на 2-х языках (английском и русском) в печатном варианте. Решив приобрести страховку по прибытии в США, нужно быть готовым к следующим рискам:

1. Документ будет составлен только на одном языке (английском).
2. Стоимость страхового полиса, оформленного страховой компанией США в аэропорту по прилету, будет в разы дороже, чем в России.

Застраховав себя от возможных непредвиденных рисков, человек получает защиту от финансовых нвгрузок. При существующих в США ценах на медицинские услуги:

1. За вызов скорой помощи – от 800 до 1 000 $.
2. Пребывание в стационаре в течение одной ночи – 1 000 $.
3. Стоимость стандартной операции по удалению аппендикса – до 60 000 $.

Сопоставив цены с возможностями, можно ответить на вопрос, зачем нужна медицинская страховка в США.

Стоимость медицинских страховок

Сколько будет стоить страховка зависит от вашего региона, дохода, а также подобранного для вас страхового плана.

Бронзовый – взносы самые минимальные, но и покрытие лишь 60%. Самый популярный у населения. В среднем полис на одного человека обойдется в 250 дол. за месяц.

Серебряный – страховая организация возместит 70% затрат на лечение. Цена страховки выше базовой, но и перечень услуг шире. Кроме осмотров терапевта и профилактических процедур, включены узкие специалисты.

Золотой – предусматривает выбор клиники по желанию пациента, а не только узкую сеть, с которой сотрудничает страховщик. Покрывает непрерывную госпитализацию больного в течение 2 месяцев. Страховые взносы — 500 дол. /месяц. Компенсация около 80% от всех расходов.

Платиновый – с самой высокой ежемесячной платой. Лишь 10% от затраченных средств на лечение придется покрывать самостоятельно. Выгоден тем, у кого есть хронические заболевание, ежемесячные процедуры, частые госпитализации. Стоит полис порядка 750 дол.

Стоимость медицинских услуг в США:

Посещение специалиста – от 200 до 600 $;
Анализ крови – от 300 до 7 000 $;
Обычная пломба – от 200 $;
Узи почек – от 350 $;
Визит скорой помощи 911 – от 900 $.

Особенности медицинской страховки

В стране насчитывается больше десяти видов различных полисов. Медицинское страхование является обязательным, поэтому без соответствующего документа врач может осмотреть, проконсультировать больного, но не имеет права начать лечить. По законодательству он не сможет выписать рецепт. Таким образом пациент не начнет лечение. В Америке все лекарственные препараты продаются только по рецепту врача, это строго контролируется в аптеках.

Можно выделить несколько самых известных систем страхования, которыми пользуется большинство граждан страны.

1. С 1965 года малоимущих защищает система Medicaid. Чтобы стать ее участником, необходимо предоставить документы, отражающие статус. Программа предназначена для предоставления услуг многодетным семьям и инвалидам. Они могут получить лекарства, консультацию, лечение в стационаре и уход.
2. Люди старше 65 лет могут воспользоваться системой Medicare. Эта федеральная программа также распространяется на тех, кто страдает атеросклерозом и почечной недостаточностью. Страховка рассчитана на девяносто процентов оплаты, но она может сочетаться с другими программами. Medicare Advantage стоит значительно дороже, но имеет более широкий спектр услуг. Medicare Part D позволяет получить льготные лекарства.
3. Страхование детей проводится по программе SCHIP. Эта система финансируется штатами и федеральным бюджетом. Программа разработана для тех семей, которые не могут рассчитывать на минимальный полис из-за более высоких доходов, но и к частным компаниям обратиться не могут. Что будет входить в страховку, определяется штатом. В обязательном порядке она включает: вакцинацию, медосмотр, стационарное лечение, анализы, диагностику и помощь стоматолога.
4. COBRA предназначена для тех, кто потерял работу. Люди могут в течение какого-то времени рассчитывать на медицинское обслуживание. Право безработного связано с причиной расторжения трудового договора.

В стране сильно развито частное страхование. Она имеет такие разновидности, как групповое и индивидуальное. Шестьдесят процентов трудоустроенного населения получает страхование за счет работодателя. Лично обращаются в компании за полисом всего девять процентов. Работодателей заставляют приобретать страховки своим сотрудникам. Это регламентируется законами, а также системой штрафов, что умеющие ценить деньги американцы не могут допустить. Студенты получают полис за счет учебного заведения. Для военнослужащих существует своя система страхования.

Pre-Existing Condition Insurance Plan, или PCIP предназначена для людей с хроническими заболеваниями. Для ее получения необходимо не иметь полиса в течение полугода и предъявить доказательства отказа в частной страховке. Более трети всего населения не могут позволить себе самостоятельно приобрести полис. Они обращаются в федеральные службы, чтобы стать участниками одной из программ.

Стоимость медицинской страховки для въезда в США

Неопытные туристы часто отказываются от покупки полиса перед вылетом. Медицинская страховка в США не входит в список обязательных документов . Поэтому и возникает вопрос, стоит ли вообще покупать страховой полис.

Отзывы россиян сходятся на том, что в поездке обязательно нужен полис. Он не даст разориться на оплате счетов от клиники. Задуматься о покупке рекомендуется любителям экстремальных видов спорта и людям с хроническими болезнями.

В отличие от американских страховок, туристические пакеты дешевле. Их стоимость рассчитывается по количеству включенных опций. На цену влияет продолжительность помещения Америки.

Для забывчивых туристов есть возможность купить полис на месте после прибытия. Тогда при заказе нужно указать, что клиент уже в путешествии.

Страховка в США на 1-3 месяца

Стоимость зависит от страховщика и выбранных опций. Одной из лучших признана по отзывам медицинская страховка для выезда в США от Tripinsurance, ERV, Allianz и ERGO.

Посуточная цена колеблется от 130 до 200 рублей. Если визит продлится больше месяца, то можно подобрать программу в пределах 12 000 рублей и выше.

Страховка в США на 3-6 месяцев

Чем дольше длится пребывания, тем больше шансов попасть в больницу. Даже прогулка в парке способна закончиться укусом клеща. Программы для людей, которые едут в США на срок до полугода, стоят примерно от 30 000 до 60 000 рублей.

Страховка в США на год

Лимит выбирает сам клиент. Следует помнить, что в Америке лечение даже легкого случая стоит от $10 000.

Если потребуется операция, то цифры перешагивают порог в $100 000

Минусы медицины и здравоохранения в США

• Очень дорогая медицина. Вот где действительно наживаются на болезнях. Консультация с врачом, незначительная процедура – уже обойдутся дорого. Если же предстоит серьезное лечение, операция, то суммы вырастут до астрономических высот. Поэтому большинство людей пользуются страховкой, которая хоть и покрывает значительную часть расходов, но сумма все равно бьет по кошельку. Люди предпочитают не обращаться за медицинской помощью, что иногда приводит к гибели. Некоторые поступают к врачу, когда уже слишком поздно, еще и потому, что необходимо заранее записываться на прием. А очередь приходит по-разному, когда через 2 недели, а когда и через 2 месяца. В случае, когда необходима экстренная помощь, ее вызывают, когда нет никакой возможности самостоятельно добраться до больницы (повреждение рук, ног, приступ). В остальных случаях пытаются попросить знакомых или родственников отвезти в больницу, вызывают такси.
• Страховка действует не на всех врачей. Она не покрывает расходы на посещение окулиста, стоматолога, а возможно и других врачей. Следует внимательно изучать договор на предмет врачей, к которым можно обратиться и списка медицинских учреждений.
• Все лекарства, какими бы простыми они не были нельзя просто купить в аптеке. Сначала нужно записаться на прием к врачу, посетить его, получить рецепт, а потом приобретать лекарство. Даже если это жаропонижающее, таблетка от горла или головы. Исключением стать может разве что бинт.
• Качество медицинских услуг может отличаться в зависимости от штата. Это объясняется разницей заработных плат, количеством врачей определенной специальности. Выпускники медицинских институтов могут выбирать штат и больницу, где будут проходить ординатуру. Чаще всего они ориентируются на высокую заработную плату.
• Страховка начинает выплачиваться только после того, как пациент, попавший в больницу, компенсировал обязательную сумму в полном объеме.

Амбулаторные и стационарные vs универсальные врачи

В России некоторые врачи принимают амбулаторно, то есть либо выезжают на дом, либо ведут прием в поликлинике. Другая часть докторов работает в стационаре, то есть лечит пациентов исключительно в больнице, пока те не выздоровеют. Это не всегда удобно, потому что амбулаторные врачи почти не общаются со стационарными» и не могут обмениваться информацией о пациенте.

На практике это выглядит так. Предположим, пациент Иван Иванович страдает от повышенного давления и раз в полгода навещает доктора Андрея Алексеевича в поликлинике, чтобы скорректировать лечение. Андрей Алексеевич хорошо знает своего пациента, и у него под рукой всегда медицинская карта с его анализами. Но если Ивану Ивановичу станет плохо с сердцем, скорая отвезет его в больницу к доктору Дмитрию Дмитриевичу. Больничный доктор ничего о пациенте не знает и связаться с Андреем Алексеевичем не может, поэтому назначит то лечение, которое считает нужным. Часть информации о пациенте неизбежно пропадает.

В США большинство врачей работают и амбулаторно, и в стационаре. Скажем, с 6 утра до 12 дня врач контролирует лечение пациентов, которые лежат в больнице — в это время он стационарный врач. А с 12 утра до 8 вечера он принимает пациентов, которые в госпитализации не нуждаются — теперь он амбулаторный врач.

На практике это выглядит так: пациент мистер Джонс страдает гипертонией и время от времени наблюдается у доктора Смита. Если мистеру Джонсу становится плохо, неотложная помощь отвозит его в госпиталь. Там дежурный врач связывается с доктором Смитом, расспрашивает его о пациенте, и либо согласовывает с ним лечение, либо вызывает его в госпиталь. Если мистер Джонс выздоравливает и выписывается, он продолжает наблюдаться у доктора Смита. В результате связь с доктором и информация о пациенте не теряется.

Структура системы здравоохранения в США

Система здравоохранения в США функционирует на 3-х уровнях:

Семейная медицина – схожа с отечественной, когда пациенты приходят на осмотр к врачу, а он определяет, стоит ли отправить к узкопрофильному специалисту, и если да, то к какому.

Госпитальная помощь – это больницы, которые могут быть:

1. Коммерческими (доход получают бизнесмены, акционеры)
2. Частными «неприбыльными» (доход поступает на развитие больницы, например закупка оборудования)
3. Государственными – предназначенные для отдельных категорий людей, финансируются за счет правительства штатов.

Общественное здравоохранение – включает разные службы, которые выполняют функции профилактики заболеваний, оказания не экстренной помощи, лечении людей в стационаре при болезнях разной сложности.

Функционируют также 2 программы:

1. «Medicaid» – для малоимущих. Чтобы воспользоваться ею, человеку необходимо доказать, что у него слишком низкие доходы, которые не достигают необходимой нормы. Программа позволяет бесплатно консультироваться у разных специалистов, проходить лечение, пребывать в доме престарелых. Она также предоставляет некоторые виды исследований.
2. Medicare – для людей предпенсионного возраста, и старше 65 лет. Программа позволяет проходить диагностику, лечение, необходимый домашний уход, проживание в доме престарелых короткое время. Но вместе с этим, не оплачивает лекарства, слуховые аппараты, длительную госпитализацию.

Стоимость медицинских страховок

Учитывая, как работает медицинская страховка в США, следует подробно разобрать формирование цены. Существует понятие невозмещаемых расходов. Американцам приходится платить страховщикам, а потом часть медицинских услуг компенсировать самим.

CO-PAY

Co-Pay – это доплата. За визит к доктору и медицинские услуги пациент платит фиксированную сумму, а остаток покрывает страховщик.

DEDUCTIBLE

Deductible – франшиза. Пункт предусмотрен не для всех программ. Deductible не применяется к профилактике и плановым посещениям доктора. Под ней подразумевается оплата за услуги до момента начала действия страхового возмещения.

Стоимость медицинской страховки в США

CO-INSURANCE

Co-insurance – со-страхование, тоже есть не во всех программах. Здесь подразумевается, что клиент платит 20% от выставленного клиникой счета. Все остальное погашает страховщик.

OUT-OF-POCKET MAXIMUM    

Out-of-pocket maximum – лимит из кармана. Подразумевается, что у клиента есть некая сумма, выше которой он уже не может покрывать расходы на лечения. Пациент платит до лимита. Потом подключается страховщик и полностью закрывает остаток.

Что делать если страховой случай наступил в США?

Регламент обычно указывается в памятке. Их обязательно прикладывают к договору. Пошаговая инструкция выглядит примерно одинаково:

• В течение 24 часов поставить страховщика в известность.
• Позвонить 911 и вызвать «Скорую помощь». Она приедет вне зависимости от национальности, возраста и наличия полиса.
• После визита к доктору на покупку лекарств есть 3 дня. Иначе расходы на их покупку не компенсируют.

К узким специалистам нельзя записываться самостоятельно без согласования. Есть риск оплатит расходы из своего кармана.

Порядок выплат по страховому случаю

Страховщику нужны документы для подтверждения. Все полученные выписки перевести на русский язык, заверить у нотариуса. Чеки сохранить, их надо предоставить после возвращения в Россию. После предоставления пакета документов выплаты производятся в течение 2 недель.

Конечно помощь будет оказана. Вот только дальнейшее лечение и оплата уже оказанных услуг ложится на плечи пациента. Страховка – это гарантия того, что не придется продавать имущество в счет погашения долгов перед клиникой.

Медицинская страховка в США

Система ОМС vs платные страховки для разных групп граждан

Любой гражданин России может рассчитывать на бесплатную медицинскую помощь в рамках ОМС — обязательного медицинского страхования. По полису ОМС можно получить в том числе сложные и дорогостоящие услуги вроде экстракорпорального оплодотворения. Правда, для этого придется собрать много справок и подождать своей очереди. Кроме того, дорогостоящую помощь нередко ограничивают квоты — деньги, которые государство выделило конкретной больнице. Если пациент обратился за квотой в конце года, квоты могут уже закончиться.

В США на бесплатную медицинскую помощь от государства и своего штата могут рассчитывать только самые бедные слои населения, участвующие в государственной программе Medicaid. Выявить людей, которым нужна такая страховка, просто: все жители США заполняют налоговые декларации и самостоятельно отчитываются о доходах.

Медицинские страховки, предназначенные для взрослых работающих людей, в Америке стоят очень дорого. В том числе и потому, что в них заложены расходы на помощь тем людям, которые не могут ее оплатить.

Если с нелегальным мигрантом или пациентом без Medicaid и других страховок случится беда, скорая отвезет его в госпиталь, и там сделают все необходимое, чтобы его спасти — даже если речь идет, например, о пересадке органов. Расходы госпиталя никто не компенсирует — затраты чаще всего ложатся на саму клинику. А поскольку госпиталю, врачам и медицинским сестрам приходится работать даром, цену помощи неимущим людям руководство госпиталя пытается заложить в стоимость услуг и частных страховок для более состоятельных граждан.

Медицина и здравоохранение в США

После проведения реформы в 2009 году (в период правления Барака Обамы), медицина в США стала относительно бесплатной. Однако, это касается только малоимущих и людей пенсионного возраста, при условии, что они имеют американское гражданство либо Green Card и регулярно платят налоги.

Каждый год многие российские пациенты обращаются за медицинской помощью в клиники США, к американским врачам, при этом, отзывы об их работе только положительные.

В статье кратко изложим основные позиции в медицине США.

Медицинская страховка

В Америке не существует понятия «обязательное медицинское страхование», все проблемы, связанные с получением медицинских услуг, решает каждый человек самостоятельно. У большей части американских жителей страховка имеется. Кому-то оформляют ее работодатели, кто-то покупает на свои деньги либо использует возможность получения медицинских услуг с помощью государственных программ.

Для малообеспеченных американцев функционирует программа Medicaid, для людей зрелого возраста (от 65 лет) — Medicare. Для других групп населения разработаны три вида страхования: для физических лиц, для крупных организаций и для мелких предприятий (не более 50 человек).

При оформлении страховки детей, не достигших 18-летия, как правило, имеются льготы. Некоторые штаты разрабатывают бесплатные программы для детей, их цена складывается из таких аспектов как семейный доход, число членов семьи и т.д.

Наименьшая цена страховки на одного гражданина составляет 300 долларов в месяц. Предусмотрен штраф для тех, кто не имеет страховки, размер которого составляет ежегодно 94 доллара на одного человека.

Востребованным вариантом страхования физических лиц является High Deductible Health Plan. Она разработана для людей, способных оплачивать существенные суммы ежегодно, но желающих обезопасить себя от больших затрат, связанных с серьезными заболеваниями. Стоимость медицинской страховки этого типа для застрахованного человека обходится примерно 70 долларов в месяц. Работодатель ежемесячно отчисляет еще около 200 долларов и, помимо этого, ежегодно выдает сотруднику 500 долларов, предназначенных на медицинские расходы. Надо сказать, что существует еще и специальный счет (Health Saving Account), который можно пополнять ежегодно на сумму 3 100 долларов (до вычета налогов). Это уменьшает налогооблагаемую и итоговую сумму налогов.

Страховка не может покрыть все расходы, ее можно потратить на определенный перечень услуг медицины. К примеру, в страховку не входят стоматологические услуги, а также консультации таких специалистов как офтальмолог, психиатр, педиатр и т.д.

Нерезидентам невозможно приобрести страховку, в отличие от американских граждан. Планируя въезд в страну, лучше своевременно позаботиться о приобретении медицинского полиса, потому что медицина в США довольно дорогая. Иностранцам можно оформить гостевую страховку, так называемую, visitor health insurance), она покроет расходы, если произойдет несчастный случай, а также необходимость лечения заболеваний, случившихся в период пребывания в стране.

Лекарства в США

Медицинские препараты стоят очень дорого, если сравнивать с Канадой, где годовой запас лекарств обходится порядка 100 долларов, в США эта сумма возрастает до 1 тысячи и выше.  Однако, ввозить лекарства для личного использования на территорию США не разрешается.

Самые популярные аптечные сети в Америке — Walgreens и CVS. В Нью-Йорке можно найти «русские» аптеки, где реализуются привычные для россиян препараты. Лекарства можно приобрести не только в аптеках, но и в супермаркетах.

Больницы и медицинские услуги

В Америке есть как государственная медицина (примерно 20 %), так и частная. В больницах с пациентов сразу не требуют оплату, как, к примеру, в платных медицинских центрах России. Счет пациентам выставляют после оказания услуг.

Визит к доктору пациента, имеющего страховку, составляет порядка 20-25 долларов. Данную сумму оплачивает сам пациент, еще около 130 долларов возмещает страховая компания. Пациенты, не имеющие страховки, платят существенно больше — порядка 150 долларов за один визит (например, к терапевту), причем платно попадают на прием к врачу после всех других больных, ожидая очереди длительное время.

День пребывания в отделении неотложной терапии (emergency room) с учетом полного освидетельствования (сюда входит сдача анализов, МРТ и т.д.) оценивается в 250 долларов для обладателей страховки и порядка 670 долларов для тех, кто ее не имеет. Помимо этого, за работу доктора придется дополнительно заплатить 130 долларов.

Где купить медицинскую страховку

В прошлом, каждая страховая компания продавала страховки самостоятельно, напрямую клиентам. Закон Affordable Care Act вынудил продавать их через Health Insurance MarketPlace (healthcare.gov). Там собраны предложения по тарифам от всех страховых компаний. Вы можете сравнить все услуги, их стоимость и выбрать для себя максимально подходящий вариант. Некоторые штаты, как, например, Калифорния или Нью-Йорк, отказались от продаж через федеральный сайт, и им разрешили создать для своих жителей местные, региональные сайты для продажи страховок.

Еще один из самых популярных и доступных ресурсов, где можно выяснить стоимость страховки для себя и своей семьи, это eHealthInsurance.

Предложения от страховых компаний

Для примера, возьмем типичного холостого жителя Техаса, с годовым доходом в 70000$ в год. Ему 30 лет и он не курит сигареты. Ниже в таблице представлен вариант BlueCross BlueShield of Texas.

План	Blue Advantage Bronze HMOSM 006
Стоимость страховки	189,50$ в месяц
Тип	HMO
Deductible	6000$
Out-of-pocket limit	6000$
Coinsurance	—
Посещение врача-терапевта	Бесплатно, по достижении Deductible
Посещение больниц вне сети	Не покрывается страховкой

Это один из самых дешевых вариантов, где человек платит за всё самостоятельно до достижения суммы в 6000$. Бесплатными являются обычно один медосмотр в год и плановые анализы. Если вам нужна помощь специалиста, вначале вы идете к вашему личному HMO-терапевту за деньги, где он даёт направление к узкому специалисту, которое также оплачивается.

Теперь рассмотрим тарифный план подороже.

План	Scott and White Health Plan Bronze 6600/60OV
Стоимость страховки	243.24$ в месяц
Тип	HMO
Deductible	6600$
Out-of-pocket limit	6000$
Coinsurance	—
Посещение врача-терапевта	Первые 3 раза по 60$, далее бесплатно
Посещение больниц вне сети	Только пункты скорой помощи и травмпункты

В этом случае, вы платите за визиты к своему основному доктору-терапевту по 60$ за первые три раза, далее можете посещать его бесплатно. Ну и дополнительным и весомым плюсом является то, что в случае неотложных проблем со здоровьем или физической травмы, вы можете посетить любой пункт оказания скорой медицинской помощи, включая травмпункты. Это, конечно, очень удобно, особенно, когда со сломанной ногой не нужно ехать на другой конец города в сетевую клинику.

Теперь проанализируем план PPO. Возьмем также тарифный план Bronze.

План	Blue Choice Bronze PPOSM 006
Стоимость страховки	264.88$ в месяц
Тип	PPO
Deductible	6000$
Out-of-pocket limit	6000$
Coinsurance	—
Посещение врача-терапевта	Бесплатно, после достижения deductible
Посещение больниц вне сети	да

Здесь у вас нет необходимости идти к своему терапевту, вы можете посетить любого из них, как и врачей не из сети. Это входит в стоимость страховки. Но есть и минус: при обслуживании вне сети Deductible вырастает вдвое.

Теперь проанализируем тарифный план уровня Gold.

План	Blue Choice Gold PPOSM 011
Стоимость страховки	427.30$ в месяц
Тип	PPO
Deductible	1000$
Out-of-pocket limit	3000$
Coinsurance	20%
Посещение врача-терапевта	$30 co-pay
Посещение больниц вне сети	Да

Оправдано ли платить в месяц за страховку в два раза больше, чем в предыдущих планах? Определенно, да. За каждый визит к доктору придется заплатить 30$, а также оплачивать услуги из своего кармана до достижения цифры расходов в 1000$. Далее подключается coinsurance, при котором вы платите только 20% от стоимости услуг (80% покроет страховая компания). А по достижению суммы расходов 3000$, страховая начнет покрывать все расходы полностью. Таким образом, за 1 год ваши расходы на медицину никак не превысят 3000$, какая бы тяжелая ситуация с вами бы не случилась.

Теперь давайте проанализируем страховку уровня Platinum.

План	Humana Platinum 1000/ChoiceCare PPO + Children’s Dental
Стоимость страховки	489.73$ в месяц
Тип	PPO
Deductible	1000$
Out-of-pocket limit	1500$
Coinsurance	20%
Посещение врача-терапевта	30$ co-pay
Посещение больниц вне сети	Да

Здесь сразу бросается в глаза низкий Out-of-pocket maximum, равный 1500$, и, бонусом, сюда входят стоматология и офтальмология для ваших детей.

Япония

По качеству медицинских услуг Япония считается одним из мировых лидеров. Но при этом бесплатных медицинских услуг тут нет, все также работает благодаря страховкам. Есть государственная и социальная страховка. Первая выдается всем жителям Японии, а вторая — от работодателя. Стоимость примерно одинаковая (1380 йен стоит самый дешевый тариф — это примерно 700 рублей). Таблетки включены в страховку. Если же вы полностью отказались от страховки, то лечение (в случае необходимости) будет дорогим. Счет вы полностью оплачиваете сами. При наличии страховки вы можете выбирать любую клинику, разницы никакой нет.

В стране развиты наукоемкие отрасли медицины (кардиология, кардиохирургия, нейрохирургия, эстетическая медицина, репродуктивная медицина, гастроэнтерология), так что лечение вы получите самое лучшее в мире. Еще один показатель, по которому можно оценить уровень медицины — продолжительность жизни. Япония — лидер по средней продолжительности жизни (мужчины — 79,19 года, женщин – 85,99 года).

Заключение

Американские больницы предоставляют качественные и современные методы лечения, однако, надо быть готовыми к тому, что за эти услуги придется заплатить баснословную сумму. Медицинские страховки снижают расходы, однако, требуют своевременных ежемесячных взносов и распространяются не на весь спектр услуг. Исходя из этого, приходим к выводу, что проблемы здравоохранения актуальны практически для любой страны, даже США.

Медицина в Америке – один из ключевых факторов социального благополучия населения. Ежегодно правительство выделяют на эту сферу огромные деньги. Несмотря на это, она имеет не только преимущества, но и весомые недостатки.