«Я работаю на трех ставках, чтобы выжить»
Галина Доценко, медсестра реанимационного отделения Городской больницы Волгограда:
— Я работаю в реанимации 27 лет. За эти годы изменения произошли только в худшую сторону. У нас уменьшилась зарплата.
Моя зарплата складывается из оклада и надбавок — за ночную и вредную работу. И эти надбавки сокращают. Смена у меня сутки — оплачивают 24 часа, плюс 9 ночных часов дополнительно. Раньше эти 9 часов оплачивали как 100% от оклада, сейчас — 20% от оклада. Если раньше за вредную работу нам платили еще 15% от оклада, то сейчас вредность в реанимации как и во всей остальной больнице — 5%.
Мой оклад — 12 650 рублей. При этом у меня высшая категория и огромный стаж работы. У начинающих сестер оклад и того меньше. Сейчас у нас минимальный размер оплаты труда 15 279 рублей, и в январе будет 16 242 рубля. На каком основании оклад медицинских работников меньше МРОТ? Я считаю, что это нарушение трудового законодательства.
Когда мы обращаемся в администрацию больницы с этим вопросом, нам говорят, что если медик без стажа и категории, то мы ему доплатим до МРОТа, а если вы работник со стажем и категориями, то у вас и так набегает достаточно. Но это же не оклад! Это оклад плюс доплаты. Это то, что я заработала многими годами тяжелого труда в реанимации. Как же так?
Мне приходится работать на 2–3 ставки, чтобы как-то выживать. В стране инфляция, цены на продукты растут. А я, работая за двоих, получаю 30–35 тысяч рублей в реанимации. Сверх оклада я получаю надбавку в 2,5 тысячи рублей за стаж (27 лет), и столько же — за высшую категорию.
Нам в больнице еще выплачивают стимулирующую надбавку, но, к сожалению, она с каждым разом все меньше и меньше. В этом году она уменьшилась в два раза.
Никто в больнице не работает на одну ставку. При норме работы 172 часа в месяц, я работаю 380 часов. Это тяжелый труд, реанимация. Отношение пациентов стало гораздо хуже, потому что народ стал очень озлобленный. Медсестра может подойти делать укол, ее могут ударить по руке, обозвать. Со мной такого не было. Но я видела, как это происходило с другими медсестрами.
Я работаю каждый день. И плюс я еще дежурю 10–12 ночей. Мы живем как в анекдоте: «Если работать на одну ставку, то жрать нечего, а если на три, то жить некогда».
У нас никто не хочет работать за эти деньги. В нашем отделении реанимации при 18 штатных единицах работает 9 человек. Остальные уволились — ушли в другие места работы. Только в этом году за последние 3–4 месяца уволились четыре человека из отделения. И еще двое планируют увольняться. Очень многие уходят из медицины вообще. В торговлю и бизнес.
Медсестер осталось очень мало, мы вынуждены брать дежурства, даже когда сил нет, чтобы не оставить пациентов без помощи. Мы же не только за зарплату работаем, мы же людей лечим.
Недавно президент заявил, что со следующего года сотрудникам центральных, районных больниц, первичному звену будут доплачивать определенные суммы. А городские больницы? Мы что, людей не лечим? Или мы не такие же люди? Мы просто плакали, когда это услышали.
С 1 января анонсировали повышение заработной платы медикам на 8% от оклада. Мне 1050 рублей прибавят. Вот спасибо! Только мой оклад все равно не будет равен МРОТ.
Вчера я весь день, с 9 утра, в операционной провела, ночь отдежурила и сегодня до 4 вечера снова была в операционной. Мои дети выросли без меня. Чтобы их кормить, нужно так работать, и сейчас все это продолжается и становится хуже и хуже. Я очень люблю свою профессию, и только поэтому не ухожу из медицины.
Ожидать ли повышение зарплаты медикам 2023 году
Да, ожидать. Согласно заявлению вице-премьера Татьяны Голиковой с 1 января 2023 года врачи, средний и младший медперсонал будут получать ежемесячную надбавку к зарплате в диапазоне от 4 тыс. рублей до 18,5 тысяч рублей.
Кто и какую получит надбавку:
- врачи центральных и районных больниц будут получать надбавку в 18,5 тыс. руб. в месяц;
- врачи первичного звена — 14,5 тыс. руб.
- врачи скорой медпомощи — 11,5 тыс. руб.
- cредний медперсонал центральных и районных больниц ежемесячно будет получать доплату в размере 8 тыс. рублей;
- средний медперсонал первичного звена — 6,5 тыс. руб.;
- фельдшеры и медсестры скорой медицинской помощи — 7 тыс. руб.;
- фельдшеры скорой медпомощи, принимающие вызовы, — 5 тыс. руб. в месяц;
- младший медперсонал — 4 тыс. рублей.
Реальное повышение зарплат в 2023 году зависит от двух факторов: от увеличения размера МРОТ и уровня индексации зарплат бюджетников. Как известно, пилотный проект по оплате труда медицинских работников перенесен на 2025 год.
Далее рассказали, какой будет заработная плата медицинских работников в 2023 году с учетом индексации и нового МРОТ.
Повысят ли зарплату медикам по новой системе оплаты труда
Срок внедрения новой системы оплаты труда медиков отложен до 2025 года.
Напомним, что изначально пилотный проект должен был стартовать в 8 субъектах РФ с 2023 года, но по ряду причин эксперимент перенесли.
Новую схему расчета зарплат медиков разработали с целью устранения разрыва между зарплатами медиков одной должности и квалификации в разных регионах.
Модель основана на трех параметрах, из которых будет складываться должностной оклад специалиста:
- расчетная величина (база);
- коэффициент сложности выполняемой по должности работы;
- региональный коэффициент экономической дифференциации.
Коэффициент сложности зависит от должности медработника.
Коэффициент региональной экономической дифференциации будут устанавливать, исходя из статистических данных по медианным зарплатам в каждом регионе.
В совместном проекте документа Минздрав и Минтруд определили 16 видов стимулирующих выплат и 8 – компенсационных. Кроме того, ведомства указали:
- Единый перечень выплат компенсационного характера, условия их реализации и размеры;
- Методику расчета региональных коэффициентов.
Цель этих перечней – внедрение единых перечней выплат, а не их размеры. Регионы не смогут уменьшать выплаты по сравнению с установленными, но смогут устанавливать более высокие их значения за счет собственных бюджетов.
Когда прибавят зарплату медикам наставникам? В новой системе запланированы надбавки за наставничество – размеры выплат обсуждаются.
Также останутся актуальными выплаты по родовым сертификатам, за выявление злокачественных опухолей, за работу в домах ребенка.
В регионах оклады будут одинаковыми, но минимальные будут отличаться. Региональный минимальный оклад будет определяться исходя из расчетной величины (размер МРОТ), умноженной на региональный коэффициент экономической эффективности.
Останутся и премиальные выплаты, но их доля в зарплате медика будет снижена до 10% от оклада. При этом регионы смогут за свой счет увеличивать размеры выплат.
Одна из целей внедрения новой системы оплаты труда медиков – повышение ее прозрачности. Ее планируют достичь за счет того, что выплаты будут устанавливать централизованно и фиксировать их в нормативном акте.
Так каждый сотрудник сможет посмотреть, как посчитан его оклад. Эта система актуальна и для различных надбавок – утвердят единый их перечень, размеры, условия их назначения.
Минздрав рассматривает и новые надбавки медикам – медработникам ФАП, узким специалистам, за работу в участковом звене.
С января 2023 года медикам, которые работают в первичном звене здравоохранения, будут назначены дополнительные выплаты — Путин
Врачи центральных районных и районных больниц будут получать с 2023 года ежемесячную надбавку 18,5 тыс руб — вице-премьер РФ Голикова
Средний медперсонал, уточнила Голикова, с 2023 года будет получать ежемесячные надбавки в 8 тыс рублей, фельдшеры — 7 тыс, а младшие сотрудники — 4 тыс.
Голикова сообщила о дополнительных выплатах до 18 тыс. руб. медработникам с 2023 года
С 1 января 2023 года отдельные категории врачей, среднего и младшего медицинского персонала получат дополнительные выплаты в диапазоне от 4 тыс. до 18,5 тыс. руб., сообщила вице-премьер Татьяна Голикова.
По ее словам, врачи центральных и районных больниц будут получать надбавку в 18,5 тыс. руб. в месяц, врачи первичного звена — 14,5 тыс. руб., врачи скорой медпомощи — 11,5 тыс. руб. Среднему медицинскому персоналу центральных и районных больниц ежемесячно будут выплачивать по 8 тыс. руб., среднему медперсоналу первичного звена — 6,5 тыс. руб., фельдшерам и медсестрам скорой медицинской помощи — 7 тыс. руб., младшему медперсоналу — 4 тыс. руб., отметила Голикова. Фельдшеры скорой медпомощи, принимающие вызовы, будут получать доплату 4,5 тыс. руб. в месяц, добавила она.
Летом российские власти изменили систему выплат для некоторых категорий медработников, которые задействованы в лечении пациентов с COVID-19. В указе президента Владимира Путина это объясняется «стабилизацией эпидемической ситуации, вызванной распространением новой коронавирусной инфекции, и переводом медицинских работников на плановый режим работы».
Надбавку к окладу в размере 25% оставили врачам, среднему и младшему медперсоналу, участковым терапевтам, инфекционистам, фельдшерам, которые оказывают первичную медико-санитарную помощь пациентам с COVID-19 амбулаторно.
В начале пандемии весной 2020 года врачам, работающим с больными коронавирусом, полагалась ежемесячная выплата 80 тыс. руб., среднему медперсоналу и врачам скорой помощи — по 50 тыс. руб.
По прогнозам, в медучреждения придут работать еще более 18 тыс. врачей и свыше 20 тыс. специалистов среднего медицинского персонала
Премьер-министр России Михаил Мишустин утвердил выделение в следующем году дополнительно более 7,4 млрд рублей на зарплаты врачей и среднего медицинского персонала, сообщается в пятницу на сайте правительства.
«Решение принято исходя из прогноза годового прироста численности медработников, согласно которому в 2023 году в медицинские учреждения придут работать еще более 18 тыс. врачей и свыше 20 тыс. специалистов среднего медицинского персонала», — говорится в сообщении.
Доплата
Работа работников медицинской сферы
достаточно специфична и часто опасна. Должностная инструкция медицинских сестер
предусматривается ряд обязанностей, за которые они гарантированно будут
получать повышенную зарплату.
1. В соответствии с действующим
законодательством, все работники медицинской сферы обслуживания могут получать
надбавку в размере 10% от своего оклада за работу с дезинфицирующими
средствами. Начисление происходит прямо пропорционально отработанному времени.
То есть, за период отпуска работнику будет посчитано лишь 10% от половины
месяца.
2. За работу с медицинскими отходами.
Досчитать в таком случае нужно таким же образом, как и в предыдущем варианте.
Правда, процент за такую работу немного выше – 12.
3. Увеличение рабочей зоны. Конечно, за
нарушение норм выполнения работы каждый бюджетник может рассчитывать на
определенную компенсацию. По соглашению сторон это может быть финансовое
вознаграждение, дополнительные выходные и тому подобное. На медицинских сестер
часто переводят дополнительную работу. Доплата этого рода может иметь
постоянных характер, быть разовой или периодической.
4. За выслугу лет. За многолетний стаж
работники медицинской сферы также могут получать своеобразную постоянную
премию. Так, за выполнение своих обязанностей более 3-х лет, работник получит
доплату к своей ставке 10%. Работая более 10 лет, можно претендовать на
дополнительные 10%. А за длительный период работы свыше 20 лет – на 30%.
В новом году медицинский работник сможет получать и в разы большую зарплату. Если медицинская сестра работает в сложных условиях (например, в инфекционной больнице, радиологическом или психиатрическом отделении, занимается стерилизацией инструмента и т.п.) специальная тарификационная комиссия может принять решение об увеличении ее заработной платы на 15, 25, 30 или 60%.
Тарификационная комиссия является местным органом медицинского учреждения, и формируется по требованию главного врача. Обязательно входят в нее: сам руководитель учреждения, заместитель руководителя по экономическим вопросам (или бухгалтер), специалист отдела кадров.
Индексация зарплаты медикам Украины в 2023 году
Согласно данным Кабинета Министров Украины, то именно в 2023 году не стоит ожидать большой индексации зарплаты медицинского персонала. Так как зарплата медиков была увеличена за счет премий и надбавок, то индексация будет в минимальном размере, и будет именно у тех докторов, которые не получают по каким-либо причинам минимальную заработную плату, или же не имеют доплаты «за престижность». В таком случае, за основу для проведения индексации, будет взята зарплата за декабрь 2022 года и январь 2023 года, и тогда произойдет пересчет и повышение на 16%, в зависимости от суммы инфляции потребительских цен, пересматривается оклад медицинского персонала, который увеличится на определенную сумму (около 2000-3000 грн.)
Почему врачи и медсестры увольняются
Андрей Коновал
— Мы вступали в этот год с большими надеждами, — говорит Андрей Коновал, сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения «Действие». — В 2022-м должны были реализовать поручение президента РФ о внедрении единой отраслевой системы оплаты труда в здравоохранении. Этот проект предусматривает серьезное повышение заработной платы. В зависимости от региона — вплоть до 70 процентов.
В России нет единой системы оплаты труда медработников. В регионах разные зарплаты, которые устанавливают иногда таким поразительным образом, что врачи, медсестры, санитары сами не могут понять, почему они получают ту или иную сумму. Оклад может составлять половину, меньше или вовсе голую заработную плату. К нему могут прибавлять стимулирующие, выплаты за вредные условия труда, за стаж, за категорию… В итоге медсестра в Башкирии может получать в месяц 10 тысяч рублей, ее коллега с точно такими же обязанностями из Московской области — 50 тысяч рублей.
Единая система оплаты труда должна была ликвидировать этот хаос. Зарплаты медработников должны были серьезно вырасти.
— К примеру, оклад санитарки в Курганской области составлял 6 500 рублей, — продолжает Андрей Коновал. — В соответствии с единой системой оплаты труда ее минимальный оклад должен был составить 13 618 рублей. В два раза больше.
Пилотный проект новой системы в семи регионах должны были запустить в ноябре 2021 года, потом запуск сдвинули на декабрь. Правительство даже приняло соответствующее постановление. Но потом внезапно запуск проекта перенесли на 1 июля 2022 года.
— Это был серьезный удар, — говорит председатель медицинского профсоюза. — Правительство не давало никаких объяснений, почему проект перенесли на июль 2022 года. Потом сообщили, что это связано с тем, что у нас выплачиваются большие ковидные надбавки практически во всех регионах. Соответственно, пилотный проект не будет выглядеть чистым экспериментом, потому что его исказят ковидные выплаты. Странное объяснение, конечно.
В июле 2022 года все ковидные выплаты медработникам отменили. В том числе страховые выплаты по заболеванию и смерти от ковида.
А 5 июля правительство выпустило постановление, по которому введение единой отраслевой системы оплаты труда отложили до 2025 года.
И тут уже не было никаких объяснений про то, что выплаты за ковид мешают поднимать медработникам зарплату.
— Мы считаем, что речь идет об отмене проекта, — объясняет Андрей Коновал. — Нет теперь никаких четких дат, когда будет внедряться пилотный проект — в середине 2025 года или в конце. Непонятно теперь, будет ли это вообще.
После отмены ковидных выплат медработники начали увольняться, потому что у некоторых зарплата значительно снизилась. Специальная социальная выплата по ковиду у среднего медперсонала в поликлинике была 25 тысяч рублей, в стационаре — 50 тысяч рублей.
— В первой половине 2022 года росло недовольство оплатой труда, — говорит Андрей Коновал, — возобновился отток кадров из медицины. Эта отрицательная динамика прослеживается с 2013 года по всем категориям медперсонала. Правительство пыталось решить проблему кадрового дефицита путем майских указов президента 2012 года (зарплата старшего медперсонала должна достигать 200% от средней зарплаты по региону, младшего — 100%. — Примеч. ред.).
Но зарплата росла за счет оптимизации и сокращения ставок, увеличения нагрузки на оставшихся работников, совмещений, различных видов сверхурочных, иных переработок. То есть за счет повышения нагрузки, — продолжает руководитель профсоюза. — И это привело к тому, что медработников в России становилось меньше. Особенно — младшего медперсонала. Потому что санитарок переводили в уборщицы.
В 2020–2021 году стало больше врачей — это как раз связано с ковидными выплатами. А по другим категориям — по среднему и младшему персоналу — падение продолжилось. Количество врачей опять начало сокращаться в 2022 году, — заключил Андрей Коновал.
Последние 5–6 месяцев в медучреждениях регионов растет число финансовых проблем, отмечает собеседник «Правмира». Медики обращались в профсоюз в связи с сокращением заработной платы. Например, в Алтайском крае за год уволилась тысяча медицинских специалистов среднего звена. В 2021 году численность среднего медицинского персонала в крае была 21 010 человек, в 2022-м — 20 027 человек.
Как медсестрам начисляют зарплату
После вступления в силу Закона Украины «Про Державний бюджет України на 2021 рік» возрастут прожиточный минимум и минимальная заработная плата. На примерах рассмотрим, какой будет зарплата медсестры в Украине в 2021 году.
Минимальная зароботная плата:
- с 01.01.2021 возрастет с 5000 грн до 6000 грн
- с 01.12.2021 составит 6500 грн
Прожиточный минимум, который лежит в основе расчета зарплаты работников бюджетного сектора, составит:
- январь—июнь — 2270 грн
- июль—ноябрь — 2379 грн
- декабрь — 2481 грн
Соответственно, в 2021 году зарплата медсестер увеличится. Это касается окладов, которые зависят от размера должностного оклада работника первого тарифного разряда:
- январь—июнь — 2670 грн
- июль—декабрь — 2893 грн
Согласно ЗУ «Про оплату праці» от 24.03.1995 № 108/95-ВР, если зарплата медсестры 1—12-го тарифного разряда оказывается ниже «минималки», то до минимальной зарплаты начисляют доплаты, если работник отработал месячную норму рабочего времени.
Если работник устроен на неполный рабочий день, выплата минимальной зарплаты производится пропорционально отработанному времени.
В доплату не учитывают премии к праздничным и юбилейным датам, а также доплаты медсестре за:
- вредные работы или работы повышенного риска для здоровья
- работу в ночное время
- разъездной характер работ
Инфекционный контроль за новыми правилами: все о приказе № 1614
Порядок начисления зарплат медработникам
В Украине заработок каждого медработника на данный момент состоит из нескольких составляющих:
- основная ставка, то есть оклад (это обязательная часть, которую получают все медики);
- дополнительные выплаты, которые полагаются за трудовую деятельность в сложных условиях, высокую интенсивность труда, большие нагрузки, ненормированный график (такие доплаты полагаются не всем медработникам).
Надбавка за стаж трудовой деятельности в медицинской сфере, а также за категорию, которая присвоена медику и приобретена им за период работы. Чем длиннее стаж и чем выше категория, тем больше заработок.
Компенсационные начисления устанавливаются согласно действующему законодательству, в отдельных случаях. На сегодняшнее время они могут начисляться за сложные условия труда, или обслуживание пациентов, больных коронавирусной инфекцией.
Мотивационные выплаты-премии оплачиваются за отличное выполнение профессиональных обязанностей, за достижения или выдающиеся успехи в медицинской сфере.
Периодическим перечислениям подлежит только основная окладная часть, так как именно на нее распространяются ежегодные индексации с учетом уровня инфляции в стране. Остальные же составляющие зарплаты медика обычно не увеличиваются, а некоторые зависят от особенностей трудовой деятельности и от политики руководства учреждения.
Размер заработной платы врачей в Украине – ситуация сейчас
Заработная плата работников медицинской сферы, исключая персонал частных медучреждений, закладывается в государственный бюджет и выплачивается именно от условий труда, поэтому оклад медиков рассчитывается примерно так же, как и у большинства бюджетников. Размер заработной платы врачей в Украине зависит от ее составляющих, которыми являются:
- Основная ставка.
- Дополнительные начисления за повышенную интенсивность и сложность труда, усиленные нагрузки.
- Доплаты за стаж работы в данной сфере и приобретенную за это время категорию.
- Компенсационные выплаты и начисления за региональные коэффициенты.
Чаще всего работникам медицины повышают лишь саму ставку, за счет того, что именно эта часть обычно подлежит индексации.Валовая часть заработной платы медработников заключается как раз в премиальных, компенсационных и дополнительных выплатах, от которых можно легко избавиться, так как эти начисления обычно зависят от непосредственного руководителя.
Выйдет ли зарплата врачей в 2021 году на обещанный уровень?
Власть заявляет, что повышение зарплаты врачам в Украине будет обязательно, что вознаграждение за труд медработников действительно постепенно повышается, и на бумаге так все и выглядит, ведь, как говорилось выше, повышение в основном касается части самого оклада.
Современный персонал медицинских учреждений жалуется на то, что ситуация лучше не стала, а в некоторых областях даже ухудшилась. Да, ставку действительно повысили, но не профинансировали медучреждения достаточными для этого средствами. Чтобы выйти из тяжелой ситуации, надо сделать и выполнить приказ о повышении оклада за счет госбюджета.